Escarele de decubit reprezintă o problemă de sănătate majoră, în special pentru persoanele vârstnice sau imobilizate, afectând anual aproximativ 700.000 de persoane. Aceste leziuni pot avea consecințe grave, mai ales dacă nu sunt tratate corespunzător. Prevenirea și îngrijirea corespunzătoare a escarelor sunt esențiale pentru evitarea complicațiilor severe și pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților.

 

Ce sunt escarele?

Escarele de decubit sunt răni care apar atunci când o zonă a corpului este supusă unei presiuni constante, timp îndelungat, asupra unei suprafețe dure, cum ar fi un pat sau un scaun. Presiunea reduce circulația sângelui, ceea ce duce la degradarea pielii și a țesuturilor subiacente.

 

Cauzele escarelor

Formarea escarelor este favorizată de mai mulți factori, care afectează în mod direct integritatea pielii și circulația sângelui:

 

• Presiunea: Atunci când o persoană stă într-o poziție fixă pentru o perioadă îndelungată, presiunea asupra pielii și țesuturilor subiacente blochează fluxul sanguin.
• Frecarea: Mișcările repetitive ale pielii pe o suprafață dură, cum ar fi o saltea sau un scaun, pot duce la iritații și deteriorări ale pielii.
• Forfecarea: Aceasta se produce atunci când pielea se mișcă în direcție diferită față de țesuturile subiacente, de obicei în timpul repoziționării pacientului.
• Umiditatea: Pielea umedă din cauza transpirației sau a scutecelor neschimbate poate contribui la deteriorarea stratului protector al pielii.
• Malnutriția: Deficiențele de vitamine, minerale și proteine afectează structura și rezistența pielii, făcând-o mai susceptibilă la leziuni.
• Vârsta: Pe măsură ce îmbătrânim, pielea devine mai subțire și mai vulnerabilă la leziuni.
• Boli cronice: Diabetul, afecțiunile cardiovasculare și alte condiții medicale pot afecta circulația sângelui, crescând riscul de apariție a escarelor.

 

Cum recunoaștem escarele?

Escarele sunt clasificate în patru stadii, fiecare cu simptome și necesități de tratament specifice:

 

Stadiul 1: Pielea devine roșie, sensibilă și dureroasă, dar nu există o deschidere a rănii. Este un semn de iritație superficială. Este momentul ideal pentru a interveni pentru a preveni agravarea.

Stadiul 2: Se formează o rană mică sau o veziculă (bășică), care poate arăta ca o zgârietură sau un mic ulcer. Aceasta afectează epidermul și dermul (straturile superioare ale pielii).

Stadiul 3: Leziunea ajunge la nivelul țesutului subcutanat, iar rana devine mai adâncă, formând cavități. Pielea și țesuturile subiacente sunt afectate semnificativ.

Stadiul 4: Rana este profundă și implică mușchi, oase sau tendoane. Este o leziune gravă care poate duce la infecții severe, precum osteomielita, și necesită intervenție chirurgicală urgentă.

 

Algoritmul de îngrijire al escarelor

Stadiul I (Iritație superficială):

Curățarea zonei afectate:

• Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun înainte de a manipula rana.
• Utilizați soluție salină (NaCl 0,9%) sau apă și săpun neutru pentru a curăța zona afectată. Evitați să folosiți soluții agresive sau iritante.

Aplicarea cremei protectoare: După curățare, aplicați o cremă hidratantă sau protectoare, cum ar fi Bepanthen sau Sudocrem, pentru a menține pielea moale și hidratată.

Menținerea zonei uscate: Asigurați-vă că zona afectată rămâne curată și uscată, prevenind acumularea de umiditate din transpirație sau din scutece.

Schimbarea poziției pacientului: Repoziționați pacientul frecvent (la fiecare 1-2 ore) pentru a reduce presiunea asupra aceleași zone.

 

Stadiul II (Ulcer ușor sau veziculă)

Curățarea și tratamentul ranii:

• Curățați rana cu soluție salină și Betadine (10%) folosind tampoane sterile.
• Aplicați o compresă cu soluție Metrogyl timp de 10 minute, pentru a combate infecțiile și un pansament adeziv împreună cu unguent Levomicoli sau Cloromicoli, pentru a proteja rana.

Menținerea unui mediu curat și uscat: Continuați să schimbați frecvent poziția pacientului și să mențineți zona afectată curată și uscată.

Suport nutrițional: Alimentația bogată în proteine, vitamine și minerale este esențială pentru stimularea procesului de vindecare.

 

Stadiul III (Leziune profundă)

Curățarea și protejarea plăgii:

• Curățați rana cu soluție salină și Betadine (10%) folosind tampoane sterile.
• Folosiți apă oxigenată 3% pentru a curăța rana (pentru 2-3 zile, doar dacă este infectată).
• Aplicați un pansament Hydrocoll, care creează un mediu umed propice vindecării. Hidrocoloidul se transforma in gel la contactul cu exsudatul din plaga, formand un mediu umed cu efect stimulant asupra granulatiei si epitelizarii.

Monitorizarea evoluției:Verificați evoluția rănilor zilnic și schimbați frecvent poziția pacientului pentru a evita presiunea continuă asupra aceleași zone.

 

Stadiul IV (Leziune gravă cu afectarea țesuturilor profunde)

Tratament medical: Rana este extrem de gravă și poate afecta oasele și mușchii. Este necesar un consult chirurgical imediat.

Prevenirea infecțiilor prin igienă riguroasă și intervenție medicală rapidă este esențială.

 

Măsuri de prevenire

Mobilizarea pacientului: Persoanele cu risc trebuie mobilizate sau repoziționate la fiecare 1-2 ore. Asigurați-vă că patul este neted și fără cute, iar pacientul este mutat corect, fără a-l trage sau târî.

Folosirea dispozitivelor anti-escare: Utilizați saltele și perne anti-escare, care distribuie presiunea uniform pe corp. Evitați utilizarea colacilor anti-escare, deoarece aceștia pot crea presiuni suplimentare pe pielea pacientului.

Menținerea igienei: Schimbați frecvent scutecele, păstrați pielea uscată și curată pentru a preveni iritațiile și infecțiile.

 

Elaborat de către: Ala Briză, kinetoterapeut, asistentă medicală superioară.

 

Asociația CASMED, cu o experiență de 14 ani în îngrijirea pacienților imobilizați, oferă îngrijiri medicale la domiciliu specializate, inclusiv prevenirea și tratamentul escarelor. Echipa noastră dedicată și bine pregătită se asigură că pacienții beneficiază de îngrijiri personalizate, care includ monitorizarea stării lor de sănătate, tratamente adecvate și măsuri preventive. Scopul nostru este să oferim un mediu sigur și confortabil pacienților, protejându-le demnitatea și sprijinind procesul de recuperare.